一男性患者,50岁,1995年10月15日傍晚因恶心、呕吐、腹泻1天就诊急诊科。查体:脱水外观,神清,心、肺无明显异常,上腹部轻度压痛,肠鸣音稍亢进,血常规提示白细胞和中性粒细胞轻度增高。因刚从外地出差回来,考虑患者有饮食不洁史...[继续阅读]

    一男性56岁的糖尿病患者,因发热1周,血糖升高而入院。入院后查空腹血糖18mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(++),血气分析提示酸中毒。遂按酮症酸中毒处理。2天后酸中毒纠正,尿酮体消失,尿糖(++),空腹血糖波动在12mmol/L左右,白细胞18×109/L,中性...[继续阅读]

    一男性60岁糖尿病患者,因昏迷3～4小时急诊入院。入院体检发现:神志不清,心、肺(-),各种神经科检查均阴性。血糖高达30mmol/L,血钠156mmol/L,血钾正常,查血浆渗透压大于350mmol/L。拟诊高渗性非酮症糖尿病昏迷,遂按其原则处理:补液,小剂...[继续阅读]

    一女性54岁糖尿病患者,因剧烈上腹部疼痛2小时于下半夜急诊入院。该患者有糖尿病史3～4年,平时空腹血糖为8～9mmol/L,餐后2小时血糖为12～14mmol/L。在外院不规则应用普通胰岛素、磺胺类及双胍类药物,饮食没有很好地控制,平时亦没有...[继续阅读]

    1987年的一天,一位54岁的女性患者愁容满面地由家属陪同步入诊室,她的第一句话就是:“大夫,你给我看看我的病还有治没有?”经过询问方知,患者系北京某研究院的一位高级工程师,因为胸闷憋气3～4个月,到北京某大医院就诊,经拍胸片...[继续阅读]

    我记得在4～5年以前曾接诊过一位男性患者,43岁,自述患“哮喘病”在天津某大医院经一位高年资主任治疗1年不见好转,要求给予进一步治疗。当时患者提出的是让我按哮喘病给予进一步治疗,并没有提到对诊断的怀疑,但我还是按照医...[继续阅读]

    2005年春节过去不久,我接诊了一位45岁女性患者。当时她的症状是近1个月来咳嗽、白痰、憋气,偶有低热。当时检查患者一般情况良好,呼吸平稳未见发绀,双肺呼吸音较低,未闻及干、湿性啰音,心(-)。当即给她照X线胸片,发现在右肺下...[继续阅读]

    现代医学的发展使疾病的诊断更加准确和迅速,B超、CT、磁共振和胃镜、肠镜的使用使消化内科的许多疾病,如消化性溃疡病、肝脓肿、肝癌和消化道肿瘤等疾病的诊断变得相对简单,临床医师有时甚至不必详细询问病史和认真的体格...[继续阅读]

    一位41岁的女性患者因为反复排暗红色血便10天入院。肠镜检查回肠末段25cm黏膜呈跳跃性铺路石样结节,其间隔为正常肠黏膜,与病变黏膜界限清楚,回盲瓣口不能关闭,瓣口及回盲部结节样增生,结节大小不一,升结肠有一段黏膜也呈同样...[继续阅读]

    2002年病房来了一位55岁男性患者,诉说反复腹泻5年,在门诊被诊断为肠易激综合征,使用过许多药物,如抗生素、调节肠道菌群的各种益生菌和许多针对肠易激综合征的药物,但腹泻反反复复,时轻时重,患者对治疗也失去了信心。这次因为...[继续阅读]