临床上用来评价透析充分性的指标很多,但最常用和公认的是尿素清除指数(Kt/V),通常的方法是每次透析前后采血测尿素,然后通过公式计算Kt/V值。因为多次采样失血和增加化验费用等实际问题,患者的依从性较差。而在线清除率监测...[继续阅读]

    有研究观察了74例维持性血液透析患者,自体动静脉内瘘(AVF)53例和颈内静脉带袖套隧道导管(CTC)21例,比较2种血管通路的血液透析患者的Kt/V值,常规测定两组患者血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、透前及透后尿素...[继续阅读]

    在临床上根据透析充分性制定透析处方时出现下列情况时,应增加评价次数:①病人未遵守透析方案(未到、迟到或早退等原因);②透析中不断出现问题(瘘管血流不足、低血压等),而原透析计划未改变;③Kt/V尿素清除率测定结果变化很大...[继续阅读]

    [1] 中国医师协会肾脏病医师分会血液透析充分性协作组.中国血液透析充分性临床实践指南.中华医学杂志,2015,95(34):2748-2753.[2] 张渊,孟祥龙,洪大情.维持性血液透析患者透析充分性与肾性贫血的关系.中国血液净化,2014,4(13):311-332.[3] ...[继续阅读]

    [1] 中国医师协会肾内科医师分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组.肾性贫血诊断和治疗共识中国专家组肾性贫血诊断与治疗中国专家共识.中华肾脏病杂志,2013,5(29):389-392.[2] Al-Ali FS,El-Sayed Abdelfattah M,Fawzy AA,et al.Erythropoietin-stimulating a...[继续阅读]

    [1] 郑法雷.透析患者的营养治疗//孙世澜,吴彼得.肾衰竭诊断治疗学.2版.北京:人民军医出版社,2012:559-561.[2] 余毅,袁伟杰,张国兆,等.血液透析患者代谢性酸中毒对机体营养状况的影响.福州总医院学报,2005,12(5):108-110.[3] 王嘉琳,袁伟杰...[继续阅读]

    (一)脓毒血症的定义脓毒血征(sepsis)是指机体感染后发生的全身性炎症反应综合征(system inflammatory response syndrome,SIRS),其定义是根据患者临床表现制定的,即SIRS加上明确的感染证据。脓毒血症可进一步分为严重脓毒血症(severe sepsis)和脓...[继续阅读]

    脓毒血症患者多发生多器官功能障碍综合征。多器官功能衰竭是脓毒血症患者最常见的死亡原因。其中肾脏是最易受到损伤的靶器官之一,尤其在ICU,据报道,约2/3的患者会发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)。这是由于肾脏作为机体调...[继续阅读]

    (一)SIRS的表现指具有2项或2项以上的下述临床表现:(1)体温>38℃或<36℃。(2)心率>90/min。(3) 呼吸频率> 20/min 或 PaCO2<32mmHg。(4)外周血白细胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟细胞>10%。(二)脓毒血症常有SIRS的一种或多种表现虽然...[继续阅读]

    (一)脓毒血症集束化治疗策略《2012年国际严重脓毒血症和脓毒血症休克管理指南》以循证医学为依据,总结了早期目标指导治疗、强化血糖控制、小剂量激素替代治疗、活性蛋白C治疗等治疗方案,其核心就是将各自独立的疗法整合为...[继续阅读]