脑室的结构中有脉络丛,主要功能为生成脑脊液,通过蛛网膜粒被重吸收。脑脊液在脑室系统以及脊髓形成动态的循环,对颅内结构与脊髓起到营养的作用,对外来暴力又起到缓冲的作用。在外伤、出血、手术情况下,进入脑脊液内的血液...[继续阅读]

    图6-1人体脊柱的分段与命名颈椎的椎体最小,在交通事故中,如果乘客不系安全带,最容易受伤,尤其是头颈部的挥鞭样损伤,容易导致颈段椎体与脊髓的损伤,导致高位截瘫和高等级伤残的发生。寰椎没有椎体,变成枢椎齿状突,此处骨折或...[继续阅读]

    纵向暴力,导致胸椎、腰椎椎体的骨折,临床最为常见。图6-2老年人平地跌倒可引起胸、腰椎椎体骨折图6-3颈椎和颈段脊髓挥鞭样损伤的原理图6-3所示,汽车乘员如无安全带的约束,在撞击的瞬间,人体惯性向前,随后头颈部向后猛烈位移...[继续阅读]

    (一)颈椎椎体外伤性滑脱因为外伤所致椎体向后滑脱移位,压迫颈髓,需要复位+固定+减压,因为手术有导致高位截瘫的可能,通常不做二次手术取出内固定材料,只有非常特殊的情况除外。图6-8矢状位扫描提示椎体脱位伴颈部脊髓受压图...[继续阅读]

    通常需要跨越骨折的椎体,在相邻椎体上固定内固定材料,创伤非常大,手术后的脊柱活动度严重受影响。术后1～2年,需再次手术取出内固定材料。这样的手术方式花费巨大。图6-19第2、3腰椎椎体粉碎性骨折三维重建图及术中所见图6...[继续阅读]

    由于上述手术方式的巨大损伤与高额费用,应运而生了新的手术方式,即经皮穿刺骨水泥注射椎体成型术。此手术方式虽然仅仅能够代替一部分椎体压缩程度比较轻的、不伴有神经损伤的治疗,但是由于免除了二次手术的痛苦,因此被临...[继续阅读]

    图6-35胸椎、腰椎的椎体粉碎性骨折...[继续阅读]

    (一)第一腰椎椎体骨折图6-36腰椎正侧位平片,腰椎压缩性骨折图6-36所示为第一腰椎椎体的压缩性骨折。该脊柱节段的椎体骨折可能会损伤脊髓的最下端,导致上运动神经元损伤,最终表现为双侧下肢的瘫痪和大小便失禁。如果椎体压缩...[继续阅读]

    图7-4左侧多发性肋骨骨折的三维重建片图7-4显示左侧总计4根肋骨骨折的具体位置,其中第8肋骨两处骨折,该处单根多处肋骨骨折,只能确认为一根肋骨骨折。对于肋骨骨折的案例,一定要确定具体骨折的肋骨根数,这是工作重点。...[继续阅读]

    图7-5中明确骨折的有7根,第8根是否骨折涉及是否构成九级伤残,这是人伤核损员在查勘、跟踪、陪同伤残鉴定时的工作重点。图7-5右侧多发性肋骨骨折的三维重建片图7-6左侧多发性肋骨骨折的三维重建片图7-6所示为单纯肋骨骨折,不需...[继续阅读]